Grutte ynfloed fan COVID-19 op nierpasjinten dy't dialyse brûke

Skreaun troch editor

De National Kidney Foundation (NKF) en de American Society of Nephrology (ASN) beklamje de prekêre posysje dy't minsken mei nierfalen, dy't ymmúnkompromitteare binne, te krijen hawwe as de resinte Omicron-welle trochgiet te fersprieden ûnder pasjinten en personiel by dialysefoarsjenningen. Gefallen fan COVID-19 feroarsaakje serieuze sykte, twinge ferkoarte behannelingstiden foar pasjinten, en fergrutsjen tekoarten yn personiel en foarrieden dy't de tagong ta dizze libbenshâldende behanneling hinderje. De ynfloed fan COVID-19 op minsken mei niersykten hat resultearre yn 'e earste delgong yn it oantal pasjinten op dialyse yn' e Feriene Steaten yn 'e 50-jierrige skiednis fan it Medicare ESRD-programma.

Printfreonlik, PDF & e-mail

Tekoart oan personiel en oanbod hawwe ek resultearre yn sluten fan dialysefoarsjenningen en efterstân yn it ferpleatsen fan pasjinten ûnder dialyse, sikehûzen, en Skilled Nursing Facilities (SNF's). Hoewol it bespoedigjen fan tagong ta dialyse thús sosjale distânsje fasilitearret en mooglik de spanning fan personielstekoarten ferminderet, sil dizze potensjele oplossing it akute probleem net oplosse. Direkte aksje is nedich om te soargjen dat dialysefasiliteiten tagong hawwe ta nedige foarrieden en personiel.

NKF en ASN advisearje federale, steats- en lokale oerheden:

• Yngripe om leveringskrisissen (bgl. dialysatkonsintraten) by dialysefoarsjenningen te ferleegjen troch gebrek oan pakhús- en frachtweinen.

• Fersprieden hege-nivo, regear-goedkard gesichtsmaskers oan dialyse foarsjennings.

• Pause in aktuele regeljouwing troch de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) dy't it brûken fan foarfolle saline-spuiten nedich binne, dy't op guon lokaasjes net beskikber binne, oant de akute krisis foarby is.

• Stimulearje steat en federale oerheden te tastean wjersidigens foar ferpleechkundigen te tastean intrastate praktyk, likefolle oft de steat is in kompakte steat, tidens dizze akute krisis.

D'r binne 783,000 persoanen yn 'e Feriene Steaten dy't nierfalen hawwe, en krekt ûnder 500,000 fan dizze persoanen fereaskje libbensûnderhâldende dialyse trije kear yn' e wike, fjouwer oeren deis, levere yn in dialysesintrum. Tidens dialysebehannelingen sitte pasjinten typysk by oare pasjinten en personiel yn foarsjenningen dy't net altyd goed fentilearre binne. In protte fan dizze pasjinten binne âlder, leech ynkommen, en út histoarysk neidielige mienskippen, en de measten hawwe ûnderlizzende betingsten lykas diabetes en kardiovaskulêre sykten.

Nettsjinsteande gearstalde ynspanningen fan dialyse-organisaasjes, nefrologen en oare kliïnten om de fersprieding te tragen, bliuwt COVID-19 rampant rinne troch dialysefoarsjenningen. Neffens gegevens fan it US Renal Data System, hie 15.8% fan alle dialysepasjinten yn 'e Feriene Steaten COVID-19 opdroegen oan' e ein fan 2020. % en jierlikse mortaliteit yn 2020 wie 19% heger dan yn 20

Nettsjinsteande dizze hege tariven fan ynfeksje en mortaliteit, waarden dialysepasjinten gjin prioriteit krigen foar tagong ta ymmunisaasje doe't de faksins in jier lyn beskikber waarden, hoewol bewiis lit sjen dat de ymmúnreaksje op faksinaasje is stompe yn dialysepasjinten. Fierder, hoewol't antilichaamnivo's rapper ôfnimme yn dialysepasjinten dan yn 'e algemiene befolking, waarden dialysepasjinten net prioritearre troch de Food and Drug Administration (FDA) of de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) doe't tredde doses fan it faksin waarden goedkard yn augustus.2 Dêrnjonken waarden dialysepasjinten ek útsletten fan 'e groepen dy't yn oanmerking komme foar profylaktyske langwerkende antykodyterapy rjochte op it SARS-CoV-2-firus. As lêste krigen de National Institutes of Health gjin finansiering foar COVID-19-ûndersyk om minsken te helpen mei niersykten of mislearring yn ien fan 'e reliëfpakketten fan ferline jier.

In oare útdaging is it ûntbrekken fan passende therapeutika foar persoanen mei nierfalen. Wylst therapeutika opkomme dy't it risiko fan COVID-19 ferminderje, útslute hjoeddeistige yndikaasjes minsken mei nierfalen, om't dizze minsken faaks wurde útsletten fan klinyske proeven. Dizze praktyk is net akseptabel. NKF en ASN smeekje fabrikanten om te soargjen dat dizze produkten dosering omfetsje foar pasjinten mei nierfalen. Fierder drage wy de FDA op oan om ôfnimmende ymmuniteit te erkennen yn faksineare minsken mei nierfalen en soargje dat behannelingen wurde goedkard fia Emergency Use Authorization (EUA) foar ymmúnkompromitteare pasjinten.

Om't de Biden-administraasje nije COVID-19-terapeutika keapet foar distribúsje yn 'e Feriene Steaten, is it essinsjeel dat dialysepasjinten en personiel prioriteit krije foar tagong. It mislearjen om dialysepasjinten te prioritearjen foar tagong ta faksinaasje oan it begjin fan dizze pandemy hie wiidferspraat effekten op sikehûzenissen en dea. Wy moatte dizze selde flater net wer barre.

Uteinlik is COVID-19 assosjeare mei in signifikant risiko fan acute nierblessuere (AKI), sels yn minsken mei bewarre nierfunksje, wat resulteart yn serieuze sykte en sels de dea, en faaks fereaskje dialyse en oare foarmen fan nierferfangingstherapy. Herhalend tidens de pandemy, en nochris, tidens de hjoeddeistige Omicron-surve, hawwe in protte sikehûzen muoite om dizze libbensreddende behanneling oan pasjinten te leverjen fanwegen tekoart oan sawol oplaat personiel as foarrieden.

It is ymperatyf dat de Feriene Steaten alles docht yn har macht om har ta te rieden op takomstige opwiningen yn COVID-19-gefallen en needleaze deaden te foarkommen ûnder ús meast kwetsbere minsken. NKF en ASN steane klear om gear te wurkjen mei beliedsmakkers en produsinten om dit doel te berikken.

Feiten oer niersykte

Yn 'e Feriene Steaten wurde 37 miljoen folwoeksenen rûsd om niersykte te hawwen, ek wol bekend as chronike niersykte (CKD) - en sawat 90 prosint wit net dat se it hawwe. 1 op 3 folwoeksenen yn 'e FS binne yn risiko foar niersykte. Risikofaktoaren foar niersykte omfetsje: diabetes, hege bloeddruk, hert sykte, obesitas, en famylje skiednis. Minsken fan Swarte / Afro-Amerikaanske, Hispanic / Latino, American Indian / Alaska Native, Aziatyske Amerikanen, of Native Hawaiian / Oare Pacific Islander komôf hawwe in ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan de sykte. Swarte / Afro-Amerikanen binne mear as 3 kear sa kâns as blanken om nierfalen te hawwen. Hispanics / Latino's binne 1.3 kear mear kâns as net-Hispanics om nierfalen te hawwen.

Likernôch 785,000 Amerikanen hawwe irreversibele nierfalen en hawwe dialyse of in niertransplantaasje nedich om te oerlibjen. Mear dan 555,000 fan dizze pasjinten krije dialyse om de nierfunksje te ferfangen en 230,000 libje mei in transplant. Hast 100,000 Amerikanen steane op it stuit op 'e wachtlist foar in niertransplantaasje. Ofhinklik fan wêr't in pasjint libbet, kin de gemiddelde wachttiid foar in niertransplantaasje oant trije oant sân jier wêze.

Printfreonlik, PDF & e-mail

Ferlykber nijs

Oer de Skriuwer

editor

Haadredakteur foar eTurboNew is Linda Hohnholz. Se is basearre yn it eTN HQ yn Honolulu, Hawaï.

Lit in reaksje efter