CHOP sjirurgen skiede Conjoined Twins dy't no thús binne

Skreaun troch editor

Nei hast in jier yn intensive care by Children's Hospital of Philadelphia (CHOP), waarden 10-moanne-âlde ferbûne twilling Addison (Addy) en Lilianna (Lily) Altobelli mei súkses skieden troch CHOP-sjirurgen op 13 oktober 2021. No thús yn Chicago, de famkes waarden berne ferbûn oan 'e buik en boarst, in betingst bekend as thoraco-omphalopagus twilling, wat betsjut dat se dielde in lever, diafragma, boarst en abdominal muorre.

Printfreonlik, PDF & e-mail

In sjirurgysk team dat mear as twa tsientallen spesjalisten belutsen, ynklusyf algemiene sjirurgen, anesthesiologen, radiologen, in cardiothoracic sjirurch, en plastyske sjirurgen, bestege likernôch 10 oeren skieden fan de famkes. Sadree't de twilling wiene skieden, it sjirurgysk team ferdield yn twa en werboud elk famke syn boarst en abdominal muorre, mei help fan lagen fan mesh en plastyske sjirurgy techniken te stabilisearjen elk berntsje.

"It skieden fan ferbûne twillingen is altyd in útdaging, om't elke set fan twilling unyk is, en se hawwe allegear ferskillende útdagings en anatomyske oerwagings," sei lead sjirurch Holly L. Hedrick, MD, in oanwêzige pediatryske en fetale sjirurch yn 'e Division of Pediatric General , Thoracic and Fetal Surgery by Children's Hospital of Philadelphia. "De manier wêrop ús team gearwurket, it is echt ongelooflijk en spesjaal, mei safolle minsken dy't gearkomme om te wurkjen oan in mienskiplik doel. Addy en Lily dogge it goed, en ús hoop is dat se fol libbens hawwe dy't bliid binne.

Fan diagnoaze oant levering

Addy en Lily's reis begon doe't se prenataal diagnostearre waarden op har 20-wiken ultrasound-ôfspraak. Foar dy ôfspraak hienen âlden Maggie en Dom Altobelli derfan útgien dat se ien poppe krigen, mar it echografieôfbylding liet sjen dat Maggie net allinich twa foetussen droech, mar se wiene ek oan 'e buik.

Konjoined twilling binne seldsum, dy't foarkomme yn mar sa'n 1 yn 50,000 berte. It pear waard ferwiisd nei CHOP foar fierdere evaluaasje, om't it sikehûs ien fan mar in pear yn it lân is mei ûnderfining mei it skieden fan konjoinearre twillingen. Mear dan 28 pearen ferbûne twilling binne skieden by CHOP sûnt 1957, it measte fan elk sikehûs yn it lân.

It pear moete mei spesjalisten yn CHOP's Richard D. Wood Jr. Sintrum foar Fetal Diagnosis and Treatment, wêr't Maggie wiidweidige prenatale testen ûndergie om te bepalen oft it mooglik wie om de twilling te skieden, basearre op har ferbining en dielde anatomy. Dokters ûntdutsen dat hoewol't de famkes in boarst en abdominale muorre, diafragma en lever dielde, de twilling aparte, sûne herten hie. Harren dielde lever wie ek grut genôch om te dielen tusken har, wêrtroch't se poerbêste kandidaten foar skieding sjirurgy.

Nei moannen fan planning foar in levering mei hege risiko fia C-seksje, ûnder lieding fan Julie S. Moldenhauer, MD, direkteur fan Obstetrical Services, waarden Addy en Lily berne op 18 novimber 2020 yn 'e Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), CHOP's inpatient levering ienheid. Se brochten fjouwer moannen troch yn 'e Newborn / Infant Intensive Care Unit (N / IICU), folge troch seis moannen yn 'e Pediatric Intensive Care Unit (PICU). CHOP plastysk sjirurch David W. Low, MD, ynfoege skin expanders te stretch de famkes 'hûd yn tarieding op skieding sjirurgy. Lykas lytse, ynklapbere ballonnen wreidzje de hûdexpanders stadichoan út troch ynjeksjes, en strekken de hûd stadichoan oer de tiid, sadat elk famke genôch hûd hat om har bleatstelde boarstmuorre en buik nei skieding te dekken.

In komplekse sjirurgy

Ienris wiene de twilling stabyl en der wie genôch hûd foar adekwate dekking nei ôfskieding, se wiene klear foar operaasje. In moanne foar de operaasje kaam it sjirurgysk team alle wiken byelkoar, wêrby't de echobylden hieltyd wer besjoen waarden om de bloedoanfier nei de lever fan 'e famkes te bestudearjen, sadat se de bloedstream yn kaart bringe koene en wêr't de vasculature fan 'e famkes krúst. CHOP-radiologen makken 3D-modellen, dy't waarden gearstald as Lego®-stikken, sadat it sjirurgysk team de relaasje fan 'e dielde anatomy fan' e famkes koe begripe en de sjirurgy oefenje yn trochrinnende oefeningen, lykas jurkrepetysjes foar de dei fan operaasje.

Op 13 oktober 2021, nei moannen fan tarieding, ûndergie Addy en Lily in sjirurgy fan 10 oeren en waarden om 2:38 offisjeel skieden. Sadree't de famkes waarden skieden, it sjirurgysk team ferdield yn twa en begûn te wurkjen stabilisearjen elk famke en werbou har boarst en abdominal muorre. Stephanie Fuller, MD, in kardiotorakale sjirurch, ligearre de patint ductus arteriosus fan 'e famkes en soarge derfoar dat de herten fan beide famkes yn' e goede posysje wiene en goed funksjonearje. Plastyske sjirurgen pleatsten twa lagen mesh - ien tydlik, ien permanint - oer de buik- en boarstmuorren fan 'e twilling en bedekten dat dan mei de hûd dy't oer moannen útrekt wie wylst de famkes yn' e PICU wiene. 

Doe't de famkes út 'e operaasje wiene, seagen Maggie en Dom har dochters foar it earst skieden.

"Om se te sjen mei har eigen lichems - har lichems wiene krekt sa perfekt - it wie geweldich," sei Maggie. "It wie gewoan net te beskriuwen."

Thús foar de fekânsje

Op 1 desimber 2021 fleagen de Altobellis úteinlik nei Chicago - ien twilling tagelyk, mei ien âlder elk - nei't se mear as in jier yn Philadelphia wenne hawwe. De twilling brocht twa wiken troch yn Lurie Children's Hospital ûnder de soarch fan it medyske team dat har tichter by hûs sil stypje. De famkes waarden krekt op 'e tiid foar Kryst ûntslein en kamen thús om har tún te finen fersierd troch har buorlju. Se hawwe de fakânsje tegearre thús trochbrocht as in húshâlding fan fjouwer.

Addy en Lily hawwe beide noch tracheostomy-buizen en fentilators om te helpen mei har sykheljen, om't se tiid nedich hawwe om muskulatur te ûntwikkeljen en harsels oan te passen oan sykheljen. Op 'e rin wurde se fan'e fentilators ôfkeard.

"Wy begjinne in nij boek - it is net iens in nij haadstik, it is in nij boek," sei Dom. "Wy begon in gloednij boek foar de famkes, en d'r is in Addy-boek, en d'r is in Lily-boek."

Printfreonlik, PDF & e-mail

Ferlykber nijs

Oer de Skriuwer

editor

Haadredakteur foar eTurboNew is Linda Hohnholz. Se is basearre yn it eTN HQ yn Honolulu, Hawaï.

Lit in reaksje efter